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    宝宝生日
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    楼主
    发表于 2017-12-18 17:09 |只看该作者 | 最新帖子 | 查看作者所有帖子 | 发短消息 | 加为好友 | 字体大小: tT
    在北京上班的宝妈们,正常都会有生育险,那么,生育险怎么报,报多少呢?今天,我们就来总结下。

    首先,我们来了解下生育险的用处,主要是分为三块:产前检查报销、分娩报销、生育津贴领取。

    一、产前检查:最多可报1400元
    报销的时候,要由女性在单位持相关材料到医保经办部门报销。
    二、分娩报销:最多可报4400元
    持社保卡的女性,出院时实时结算,生育保险可支付部分费用压根不用管,直接刷掉; 至于没带社保卡或者在京参保非京籍女性回到户籍所在地分娩的,就需要手工报销了。
    三、生育津贴:最低可领19729.06元
    从出院到产假结束,这段就归生育保险管了,要发生育津贴。

    1、什么是生育津贴?

    生育津贴相当于女职工在生育期间的工资,是由社保基金支付到公司账户,再由公司发放给女职工。

    2、生育津贴有多少?

    生育津贴=职工所在用人单位月缴费平均工资/30*产假天数
    产假天数为98天,生育奖励假30天;剖宫产再加15天;多胞胎每多一胎加15天。
    举个例子:
    一位女性所在单位上一年月缴平均工资就是最低标准4624元(2017.7-2018.6的最低标准,若不足此数,按此计算),其产假就是98天,生育奖励假30天,那么她所能享受的生育津贴的标准就是4624/30*(98+30),则她产假期间所得工资应为:19729.06元。

    注意:
    1、领取条件
    ①分娩之前(不含分娩当月),要连续缴费满9个月,才可以支取生育津贴:
    ②自怀孕当月起,到分娩当月,如果中间生育保险断掉(例如:公司帐户上没钱,导致社保划款没到帐,而公司又去补交)这样的情况就不能算是连续交费了,而是中间有断掉的,只能算为补缴。因此,生育津贴就不能领取。
    ③如果9个月中有中断,那么自分娩后次月起继续交纳12个月的生育保险,仍然可以去社保办理补支生育津贴。
    ④参保职工分娩前连续缴费不足9个月,但分娩后次月起连续缴费满12个月的,生育津贴可由生育保险基金予以补支。
    2、其他
    生育保险政策强调,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。

    3、假期天数

    1、2012年的新劳动法规定正常产假98天(包括产前检查15天),较之前90天产假增加了8天;
    2、2016年3月24日起,新增30天生育奖励假;
    3、难产假,包括剖宫、胎吸、产钳等,增加15天;
    4、多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天;
    5、流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。

    4、生育医疗费


    1、在医保中心确认生育就医身份就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
    2、怀孕16周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间产科并发症按核定的数额报销。
    3、异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准,按定额标准报销。

    5、北京市生育保险报销流程及材料

    简要来说,北京市生育保险报销流程如下:
    1、收集所有材料,产后3个月内报单位人事部;
    2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有票据附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1-20日到社保报销;
    3、社保将报销款打入单位账户
    4、到帐后单位将报销费用发放到个人。

    6、报销所需基础材料

    1、夫妻双方结婚证、户口本、《北京市生育登记服务单》或《北京市流动人口生育登记服务单》复印件
    2、本人身份证原件及复印件
    3、北京市社会保障卡
    4、婴儿出生医学证明(复印件)
    5、定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给,可提供复印件)
    6、原始收费凭证
    7、医疗费用明细单、处方
    8、《北京市生育保险费用手工报销审批表》(一式两份,单位填写)
    9、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份,单位填写)
    10、定点医疗机构等级证明(异地就医人员需要提供此证明)

    7、结算形式、费用

    1、住院分娩医疗费用
    ①社保卡直接网络结算
    对于可以直接用社保卡进行网络结算的产妇,住院费用不用担心。除了应由个人支付的,定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候,留下你的社保卡,生育登记服务单,会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由个人负担。
    ②不能直接进行网络结算的
    因为某些原因不能直接进行网络结算的产妇,需要在出院后准备以下材料交由单位人事进行生育报销。
    a、住院收费票据;                     
    b、住院费用汇总明细清单;
    c、出院诊断证明书(复印件);
    d、急诊证明(急诊未持卡患者提供,需明确住院途径为急诊入院);
    e、结婚证复印件;
    f、婴儿出生医学证明(中文版)复印件;
    g、定点医疗机构等级证明(异地就医人员需提供此证明);
    h、《北京市生育登记服务单》复印件或《北京市流动人口生育登记服务单》复印件或《北京市再生育确认服务单》复印件或《北京市流动人口再生育确认服务单》复印件。

    2、计划生育手术医疗费用
    职工因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。①《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份,单位填写);
    ②《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一式两份,加盖章;区医保中心领取或网上下载);
    ③ 原始收据;
    ④ 北京市医疗保险专用处方底方;
    ⑤ 检查、治疗明细单;
    ⑥ 医学诊断证明书(复印件);
    ⑦ 单位开具符合计划生育政策证明(加盖公章或人事劳资章)。

    生育津贴
    产妇申请生育津贴时,要准备好相关材料交给单位人事,单位人事相关人员会于每月5号-25号到社保中心进行申办。
    a、《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(可向公司人事领取)
    b、《医学诊断证明书》
    c、定点医疗机构出具的《出生医学证明》
    d、第一个子女提供《北京市生育登记服务单》或《北京市流动人口生育登记服务单》
    第二个子女《北京市再生育确认服务单》或《北京市流动人口再生育确认服务单》
    如之前因为此次生育而办理了《生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单》的,此次生育后报销仍可使用。

    附:北京医保不用选就能报销的定点医院
    a、专科类医院。(如朝阳妇幼、海淀妇幼等)
    b、中医类医院。(如北京中医医院等)
    c、19家A类定点医院
      1、中国医学科学院北京协和医院
      2、首都医科大学附属北京同仁医院
      3、首都医科大学宣武医院
      4、首都医科大学附属北京友谊医院
      5、北京大学第一医院
      6、北京大学人民医院
      7、北京大学第三医院
      8、北京积水潭医院
      9、中国中医科学院广安门医院
      10、首都医科大学附属北京朝阳医院
      11、中日友好医院
      12、北京大学首钢医院
      13、首都医科大学附属北京中医医院
      14、首都医科大学附属北京天坛医院
      15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)
      16、北京市健宫医院
      17、北京市房山区良乡医院
      18、北京市大兴区人民医院
      19、北京市石景山医院

    宝宝生日
    2014-11-18 
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    宝宝生日
    2010-05-01 
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    宝宝生日
    2012-09-20 
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    报销有时间限制吗  一年了  都没报

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    我一直都是自己交的  拿着这个清单去报销
    团长编号MW12040

    初 三

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    宝宝生日
    2010-05-17 
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    我怎么没听说还有生育津贴呢

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